１８痘证限期论) D4 y) f6 O8 g0 e  G' g/ y; k: u
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痘证限期，近日时医以为十二日结痂之後，便云收功，古传百日内皆痘科事也。
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愚有表 女，於三四月间出痘，浆行不足，百日内患目，目珠高出眼外，延至次年
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# |1 A0 O0 D& ?/ ?* e二月方死，死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，盖毒气遍历五脏，三昼夜而後气绝，至今思之，犹觉惨甚。医者可不慎哉？! C0 Y5 S: j9 E
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十二日结痂之限期也，况结痂之限，亦无定期，儿生三岁以後，方以十二日为准，若初周以後，只九日限耳，未周一岁之孩者，不过七日限。* {$ |, f5 X: g1 `( [" X

9 x" T) Z9 M) {' ^( N- f& r１９行浆务令满足论" N7 [( S3 s9 a- j, p

4 @$ A4 O: L* L' `" h# R近时人心不古，竞尚粉饰，草草了事，痘顶初浑，便云浆足，病家不知，惟医是听，浆不足者发痘毒犹可医治，若发於关节隐处，亦致丧命，或成废人，患目烦躁者，百无一生，即不死而双目失明矣。愚经历不少，浆色大约以黄豆色为准，痘多者腿脚稍清犹可，愚一生所治之痘，痘後毫无遗患，无化谬巧，行浆足也。近时之弊，大约有
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+ N, Y* t+ U# M三，一由於七日前过用寒凉，七日後又不知补托，畏温药如虎，甚至一以大黄从事，此用药之不精也。二由于不识浆色，此目方之不精也。三由於存心粉饰，心地之不慈也。余存心不敢粉饰，不忍粉饰，口过直而心过慈，以致与世不合，目击儿之颠连疾苦，而莫能救，不亦大可衷哉。
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. E. s5 M8 n5 _" F, k$ S0 u今作此论，力矫时弊，实从数十年轻历中得来，见痘後之证，百难於痘前，盖痘前有浆可上，痘後无浆可行，痘前自内而外出，外出者顺，痘後自外而内陷，内陷者逆也，毒陷於络，犹可以法救之，毒陷於脏，而脏真伤，考古竟无良方可救，由逆痘而死者，医可以对儿，由治法不精，而遗毒死者，其何对小儿哉？阅是论者，其思慎之于始乎。
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9 E7 t$ |- ^& X6 t汪按北方之一以大黄从事，犹南方之专用升发温补也。然北方之去，在枭毒之证，有宜用者，余甥女出痘於二十日外，犹日用大黄，计前後用大黄至四五 ，石膏称是，然後收功，每日服四两大黄浓汁，方能进食，此亦不可不知，总之无一定之痘，故无一定之方，前论二言尽之矣。' u' L8 I" o4 t. `1 ~+ ~
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２０疹论
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/ Q4 Q, S# u* _/ k' U5 M  O若明六气为病，疹不难治，但疹之限期最迫，只有三日，一以辛凉为主，如俗所用防风、广皮、升麻、柴胡之类，皆在所禁。俗见疹必表，外道也。大约先用辛凉清解，後用甘凉收功，赤疹误用麻黄三春柳等，辛温伤肺，以致喘咳欲厥者，初用辛凉，加苦梗旋覆花，上提下降，甚则用白虎加旋覆、杏仁，继用甘凉加旋覆花以救之，咳大减者去之。5 L% }3 X  o# q! q! c0 R
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凡小儿连咳数十声，不能回转，半日方回如鸡声音，千金苇茎汤，合葶苈大枣泻肺汤主之。近世用大黄者杀之也。盖葶苈走腩经气分，虽兼走大肠，然从上下降，而又有大枣以载之，缓之使不急於趋下，大黄则纯走肠胃血分，下有形之滞，并不走肺，徒伤其无过之地故也。盖固执病在脏，泻其腑之法则误矣。

２１泻白散不可妄用论8 U" Z( i( N; H. Y
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钱氏制泻白散，方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，治肺火，皮肤蒸热，日哺尤甚，喘咳气急，面肿热郁肺逆等证，历来注此方者，只言其功，不知其弊，如李时珍以为泻肺诸方之准绳，虽明知王晋三、叶天土，犹率意用之。愚按此方治热病後，与小儿痘後外感已尽，真气不得归元，咳嗽上声，身虚热者甚良。若兼一毫外感，即不可用，如风寒风温正盛之时，而用桑皮，地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油入面，锢结而不可解。( S) |: p( c" s% z+ }& D6 V
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考金匮金疮门中王不留行散，取用桑东南根白皮，以引生气，烧灰存性以止血。张仲景方後自注云：「小疮即粉之，大疮但服之。产後亦可服，如风寒桑根勿取之。」沈目南注云：「风寒表邪在经络，桑根下降，故勿取之」。愚按桑白皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风通气於肝，实肝经之本药也。且桑叶横纹最多而注络，故蚕食桑叶而成丝，丝络象也。桑皮纯丝结成象筋，亦主络肝主筋主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。肝经下络阴器，如树根之蟠结于土中，桑根最为坚结，诗称彻彼桑土，易言系於苞桑，是也。再按肾脉之直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中，肺与肾为子母，金下生水，桑根之性下达而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。1 ^& `" j3 f9 \( w

$ v+ ~( u9 M7 Y6 L/ _3 d* G吾从妹八九岁时，春日患伤风咳嗽，医用杏苏散加桑白皮，至今将五十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣。如可治之嗽，何以至四十年不愈哉？亦可以知其故矣。愚见其儿久嗽不愈者，多因桑皮、地骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也。至於地骨皮之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根，皆生地中，而独枸杞之根名地骨者何？盖枸杞之根，深入黄泉，无所终极，古又名之曰仙人枝，盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下最深者，未有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。
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' v4 t% x1 b2 A  v2 B凡药有独异之形，独异之性，得独异之名，吾必有独异之功能，亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深，禀少阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感者，而可用之哉？或曰桑皮地骨良药也。子何畏之若是？余曰：「人叁甘草，非良药耶？实证用人叁，中满用甘草，外感用桑皮地骨，同一弊也。」( {7 D3 `+ U, h) n- \

7 Z) H* I( S9 \* P9 a8 R" _２２万物各有偏胜论: L. C) b& o4 c" f
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无不偏之药，则无统治之方，如方书内所云：某方统治四时不正之气「甚至有兼治内伤产妇者，皆不通之论也。近日方书盛行者，莫过「汪 医方集解」一书，其中此类甚多，以其书文理颇通，世多读之，而不知其非也。& m- }  j! N' S( A; l

- e: j  z8 F5 K# T) q天下有一方而可以统治四时者乎？宜春即不宜夏，宜春夏者更不宜秋冬，余一生体认之物情，只在五谷作饭，可以统治四时饿病，其他未之闻也。在五谷中尚有偏胜，最中和者莫过饮食，且有冬日饮汤，夏日饮水之别，况於药乎。
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得天地五运六气之全者，莫如人，人之本源虽一而人之气质，其偏胜为何如者，人之中最中和者莫如圣人，而圣人之中。且有偏于任，偏于清，偏于和之异。千古以来，不偏者数人而已，常人则各有偏。如灵枢所载，阴阳五等可知也。降人一等，禽与兽也。降禽兽一等，木也。降木一等，草也。降草一等，金与石也。用药治病者，用偏以矫其偏，以药之偏胜太过，故有宜用有宜避者，合病情者用之，不合者避之而已。无好尚，无畏忌，惟病是从，医者性情中正和平，然後可以用药，自不犯偏于寒热温凉一家之固执，而亦无笼统治病之弊矣。4 s. i( Q  x4 Q, i

' F2 z3 J! j1 P2 z! c# Y汪按食能养人不能医病，药能医病，不能养人，无病而服药，有病而议药，此人之患也。茯苓甘草，误用亦能杀人，巴豆砒霜，对病即能起死。舍病而论药，庸人之通病也。又按今世医者学医，惟求其便，病家择医，惟求其稳，然非通何由得便，非当无所谓稳，舍通而求便，舍当而求稳，必夭人性命矣。

２３草木各得一太极论
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& X+ @+ Y; g1 C# g古来着本草者，皆逐论其气味性情，未尝总论夫形体之大纲，生长化收藏之运用，兹特补之。盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也。草则收藏，皆在子，凡干皆升芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶。凡枝皆走络，须胜于枝。凡根皆降，子胜于根。由芦之升而长而化而收，子则复降而升而化而收矣。此草木各得一太极之理也。; D- X( J9 v! S1 u' j, K( N! ^
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愚之学，实不足以着书，是编之作，补苴罅漏而已，未附二卷，解儿难解产难，简之又简， 摘其吃紧大端，与近时流弊，约略言之耳，览者谅之。. `$ [, \/ [1 \7 T+ A, m) j* F& h' S. p
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２４解儿难题词1 Z- @; t' j" ]2 P
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儿曷为乎有难？曰：天时、人事为之也。难於天者一，难於人者二。天之大德曰生，曷为乎难儿也？曰天不能不以阴阳五行化生万物，五行之运，不能不少所偏，在天原所以相制，在儿任其气则生，不任其气则难，虽天亦无如何也。此儿之难於天者也。
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其难於人者奈何？曰一难於儿之父母，一难於庸陋之医。天下之儿，皆天下父母所生，天下父母，有不欲其儿之生者乎？曷为难于父母耶？曰即难於父母欲其儿之生也，父母曰人生於活死於寒，故父母惟恐其儿之寒，父母曰人以食为天，饥则死，故父母惟恐其儿之饥，天下之儿，得全其生者此也。天下之儿，或受其难者亦此也。谚有之曰「小儿无冻饿之患，有饱暖之灾」。此发乎情，不能止乎义礼，止知以慈为慈，不知以不慈为慈，此儿之难於父母者也。天下之医，操生人之病，未有不欲天下之儿之生，未有不利天下之儿之生，天下之儿之，难未有不赖天下之医之有以生之也。6 T2 Q6 i7 l/ R) U

2 B& `$ K2 Q' E; M" B' k5 [然则医也者，所以补天与父母之不逮以生儿者也。曷为乎天下之儿，难於天下之医也？曰天下若无医，则天下之儿难犹少，且难於天与父母无怨也。人受生於天与父母，即难於天与父母，又何怨乎？自天下之医愈多，斯天下之儿难愈广，以受生於天与父母之儿，而难于天下之医，能无怨乎？曷为乎医愈多而儿之难愈广也？曰医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理，名也，物也，象也，数也，无所不通，而受之以谦，而後可以言医。尤必上与天地呼吸相通，下与小儿呼吸相通，而守之以诚，而後可以为医。3 m. ], ?4 r3 T* {( W
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奈何挟生人之名，为利已之术，不求岁气，不畏天和，统举四时，率投三法，毫无知识，囿于见闻，并不察色知之何，闻声之谓何，朝微夕甚之谓何，或轻或重之谓何，甚至一方之中，外自太阳，内至厥阴，既与发表，又与攻 之说，无论何气使然一以寒凉为准，无论何邪为病，一以攻伐为先。谬造惊风之说，惑世诬民，妄为疳疾之丸，戕生伐性，天下之儿之难，宁有终终穷乎？前代贤医，历有辨难，而未成书。瑭虽不才，愿解儿难。