“心口痛”的识别与自救
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8 Q0 l* `4 \! J0 C4 a 日常生活中，人们往往低估了“心口痛”发作的严重性。所谓“心口”，从解剖上来讲是在“剑突”区，它位于胸腹部交界的正中部，内部隐射了心、胃、胆等重要脏器，因而当发生心绞痛、胆绞痛、胃痉挛性疼痛时，均在此部位感到激烈的疼痛，一般老百姓称之为“心口痛”。医务人员认为“心口痛”这一说法有很大的误区，因为它部位模糊，诊断不清，轻重不分。如果把心绞痛误诊为胃痛，就很容易把严重问题当作小毛病来处理，轻者延误了诊断与治疗，重症患者则失去宝贵的救治时机，导致死亡。当然我们也不能反过来把普通的胃痛当作心绞痛。这就需要进行必要的鉴别。
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首先，要根据疼痛程度来具体分析。" r( o1 e6 v7 v
$ n- \8 q" D9 c1 m( [$ r ~ 三种疼痛中，以心绞痛最为严重，病人有“刀割样疼痛”、“撕裂”与“压榨”的感觉，并向左肩及左臂内侧反射，疼痛部位多集中在胸骨后与心前区，心痛可呈持续性，阵发性加剧，每次发作一般可持续3-5分钟，长者可达半小时之久。病人往往脸色苍白、头冒冷汗等。
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4 ]; c# `0 C/ f: F" e 胆绞痛的疼痛也是十分难受的，它常有钻顶样感，疼痛部位多偏右上腹部。但位于胆囊的结石一般是隐痛，只有结石掉到胆总管引起嵌顿时，由于胆道梗阻，才发生痉挛性疼痛，常合并胆道感染，此时病人有发烧和黄疸，如果验血，白血球明显增高。
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5 }9 \' U) @8 E6 F* j: H: o 胃痛是三类“心口痛”中最轻的，部位多位于中上腹部，发病时常伴有反酸、嗳气等消化道症状。$ ^; j3 n1 f! @
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其次，病史对判断是哪类疾病也有较大帮助。年龄偏大，有心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病者要多考虑心源性；女性，平时有慢性胆囊炎、胆石症的病人，突然出现右上腹痛、发热者要想到胆源性；平时有老胃病、常年服用胃病药者则可能是胃痛。- | [0 b& A7 i/ J J+ A
1 Z) A* [& W) R 有人问：这三类“心口痛”病前有否诱发因素？从理论上说，精神因素对心脏病、饮食因素对胆囊与胃病可能有促发作用，但实际发生猝死的心肌梗塞的病人多半无明确诱因，乃至病前心脏常规检查一切正常者也并不少见。因而根据发病后的症状迅速处理是抢救成功的关键。9 U2 ?7 b" E, f8 N8 B6 @
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那么，一旦出现“心口痛”的症状该怎么处理？有条件去医院看急诊当然是最佳的方法。在此要建议的是，对上了年纪的人，家里应该备些必要的药品，如心血管病的硝酸甘油、麝香保心丸；用于胃痛的中和胃酸药，止痛的解痉药等。疼痛发作时根据疾病症状相应用药，观察症候是否能迅速缓解，也不失为送医院之前的一个良策。一则可能为治疗赢得时间，二来也可为将来医师诊断提供依据。如果家中无药，发病时按压人体的内关、合谷穴位也是一个简便的好办法。（许国铭）
